أكسيد النيتروز.. غاز يعالج الإنسان من الاكتئاب ويصيبه بالضحك المستمر
استخدم مؤخرا غاز الضحك لتخفيف الألم في عيادات طب الأسنان ووحدات التوليد لأكثر من قرن، لكن يعتقد الباحثون الآن أن الغاز، المسمى بأكسيد النيتروز، قد يعالج الاكتئاب بشكل فعال عندما تفشل العلاجات الأخرى.
هذا وفقًا لنتائج تجربة سريرية صغيرة من المرحلة الثانية ، نُشرت يوم الأربعاء في مجلة Science Translational Medicine. لا يستجيب ما يصل إلى 30% من الأشخاص المصابين باضطراب اكتئابي كبير للعلاجات النموذجية، مما يترك جزءًا كبيرًا من المرضى في حاجة إلى خيارات علاجية جديدة.
غاز الضحك
بدأ المشهد بالنسبة لهؤلاء المرضى في التحول في عام 2019، عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء على علاج للاكتئاب المقاوم للعلاج يعتمد على الكيتامين المخدر. وهو يعمل عن طريق منع مستقبلات N-methyl-D-aspartate في الدماغ، والتي تم ربطها باضطراب الاكتئاب الشديد. تعمل مضادات الاكتئاب التقليدية على مستقبلات السيروتونين في الدماغ.
وأضاف المؤلف المشارك للدراسة الجديدة، بيتر ناجيلي، أستاذ الطب النفسي وعلم الأعصاب السلوكي ورئيس قسم التخدير والرعاية الحرجة في جامعة شيكاغو، أن أكسيد النيتروز يعمل بنفس طريقة عمل الكيتامين.
معالجة الاكتئاب
توسعت الدراسة الجديدة في تجربة سابقة لإثبات المفهوم، والتي أظهرت أن استنشاق 50 في المائة من أكسيد النيتروز - الكمية المستخدمة عادة لإدارة الألم أثناء الإجراءات الطبية - قلل من أعراض الاكتئاب لدى الأشخاص الذين كانوا يقاومون العلاجات الأخرى. أراد ناجيلي والمؤلفون المشاركون الآخرون معرفة ما إذا كانت هذه التأثيرات طويلة الأمد، وكذلك ما إذا كانت جرعة أقل من الغاز يمكن أن تؤدي إلى نفس النتائج مع آثار جانبية أقل. شملت الدراسة 24 مشاركا. أكثر من 70 في المائة من النساء، وجميعهم يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. أكمل عشرون مشاركًا التجربة الكاملة، والتي تضمنت تلقي جرعتين - بتركيزات 25 في المائة و 50 في المائة - من أكسيد النيتروز وعقار وهمي بترتيب عشوائي على مدى ثلاثة أشهر. استغرقت كل جلسة ساعة واحدة.
وفقًا لأحد المقاييس الثلاثة للاكتئاب المستخدمة لقياس التقدم، يبدو أن الجرعة المنخفضة من أكسيد النيتروز لها تأثير مماثل للجرعة الأعلى، ولكن مع آثار جانبية أقل، والتي تشمل عادة الصداع والغثيان والوخز.
كما يبدو أن التأثيرات استمرت حتى أسبوعين لدى بعض المرضى. قال رافي داس، الباحث في علم الأدوية النفسية بجامعة كوليدج لندن: "القيد الرئيسي هو أنها دراسة صغيرة جدًا". الآثار الجانبية تلقى كل مشارك جميع العلاجات الثلاثة، على عكس التجربة السريرية العشوائية الخاضعة للرقابة، حيث تتلقى مجموعة واحدة العلاج والأخرى تعطى العلاج الوهمي. قال داس إنه في حين أن هذا التصميم سمح للباحثين بمقارنة الأشخاص بأنفسهم، وليس بأشخاص آخرين، فقد يكون قد أدى أيضًا إلى تشويش النتائج لأن التأثير الدائم لأحد العلاجات قد يكون قد عزز نتيجة علاج آخر.
على الرغم من عيوبها، يعتقد داس أن التجربة الجديدة تضيف إلى مجموعة واعدة من الأبحاث التي استكشفت أكسيد النيتروز كعلاج محتمل للاكتئاب. وفقًا لـ ناجيل، فإن الخطوة التالية هي إجراء تجربة أكبر تشمل مئات المرضى. مضيفا: "نحن بحاجة إلى التأكد من أنها تعمل وأن نفهم أيضًا سبب عدم نجاحها في بعض المرضى".
هذا وفقًا لنتائج تجربة سريرية صغيرة من المرحلة الثانية ، نُشرت يوم الأربعاء في مجلة Science Translational Medicine. لا يستجيب ما يصل إلى 30% من الأشخاص المصابين باضطراب اكتئابي كبير للعلاجات النموذجية، مما يترك جزءًا كبيرًا من المرضى في حاجة إلى خيارات علاجية جديدة.
غاز الضحك
بدأ المشهد بالنسبة لهؤلاء المرضى في التحول في عام 2019، عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء على علاج للاكتئاب المقاوم للعلاج يعتمد على الكيتامين المخدر. وهو يعمل عن طريق منع مستقبلات N-methyl-D-aspartate في الدماغ، والتي تم ربطها باضطراب الاكتئاب الشديد. تعمل مضادات الاكتئاب التقليدية على مستقبلات السيروتونين في الدماغ.
وأضاف المؤلف المشارك للدراسة الجديدة، بيتر ناجيلي، أستاذ الطب النفسي وعلم الأعصاب السلوكي ورئيس قسم التخدير والرعاية الحرجة في جامعة شيكاغو، أن أكسيد النيتروز يعمل بنفس طريقة عمل الكيتامين.
معالجة الاكتئاب
توسعت الدراسة الجديدة في تجربة سابقة لإثبات المفهوم، والتي أظهرت أن استنشاق 50 في المائة من أكسيد النيتروز - الكمية المستخدمة عادة لإدارة الألم أثناء الإجراءات الطبية - قلل من أعراض الاكتئاب لدى الأشخاص الذين كانوا يقاومون العلاجات الأخرى. أراد ناجيلي والمؤلفون المشاركون الآخرون معرفة ما إذا كانت هذه التأثيرات طويلة الأمد، وكذلك ما إذا كانت جرعة أقل من الغاز يمكن أن تؤدي إلى نفس النتائج مع آثار جانبية أقل. شملت الدراسة 24 مشاركا. أكثر من 70 في المائة من النساء، وجميعهم يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. أكمل عشرون مشاركًا التجربة الكاملة، والتي تضمنت تلقي جرعتين - بتركيزات 25 في المائة و 50 في المائة - من أكسيد النيتروز وعقار وهمي بترتيب عشوائي على مدى ثلاثة أشهر. استغرقت كل جلسة ساعة واحدة.
وفقًا لأحد المقاييس الثلاثة للاكتئاب المستخدمة لقياس التقدم، يبدو أن الجرعة المنخفضة من أكسيد النيتروز لها تأثير مماثل للجرعة الأعلى، ولكن مع آثار جانبية أقل، والتي تشمل عادة الصداع والغثيان والوخز.
كما يبدو أن التأثيرات استمرت حتى أسبوعين لدى بعض المرضى. قال رافي داس، الباحث في علم الأدوية النفسية بجامعة كوليدج لندن: "القيد الرئيسي هو أنها دراسة صغيرة جدًا". الآثار الجانبية تلقى كل مشارك جميع العلاجات الثلاثة، على عكس التجربة السريرية العشوائية الخاضعة للرقابة، حيث تتلقى مجموعة واحدة العلاج والأخرى تعطى العلاج الوهمي. قال داس إنه في حين أن هذا التصميم سمح للباحثين بمقارنة الأشخاص بأنفسهم، وليس بأشخاص آخرين، فقد يكون قد أدى أيضًا إلى تشويش النتائج لأن التأثير الدائم لأحد العلاجات قد يكون قد عزز نتيجة علاج آخر.
على الرغم من عيوبها، يعتقد داس أن التجربة الجديدة تضيف إلى مجموعة واعدة من الأبحاث التي استكشفت أكسيد النيتروز كعلاج محتمل للاكتئاب. وفقًا لـ ناجيل، فإن الخطوة التالية هي إجراء تجربة أكبر تشمل مئات المرضى. مضيفا: "نحن بحاجة إلى التأكد من أنها تعمل وأن نفهم أيضًا سبب عدم نجاحها في بعض المرضى".
