رئيس قطاع الرعاية بوزارة الصحة: الأهالي يعتقدون أن ألبان الأطفال كالتموين.. من حقهم صرفها

• >> لدينا مخزون إستراتيجي من ألبان الأطفال بالمخازن ومستحيل يقل عن 3 شهور
• >> 10% من أطفال العالم يحتاجون للألبان الصناعية
• >> لدينا عجز في أطباء وحدات طب الأسرة
• >> أحيانا يعمل الطبيب في وحدتين 3 أيام في الأسبوع
• >> ذروة العجز تظهر في وقت الاستلام والإخلاء لأطباء التكليف
• >> تجهيز 994 وحدة صحية بمحافظات الصعيد بتكلفة 145 مليونا من قرض البنك الدولي

أكدت الدكتورة منى حافظ الناقة رئيس قطاع الرعاية الأساسية بوزارة الصحة، أنه لا يوجد نقص في التطعيمات الأساسية التي يحصل عليها الأطفال في مكاتب صحة الأسرة، فضلا عن وجود مخزون إستراتيجي دائم من الألبان المدعمة الصناعية التي تصرف للأطفال في 1083 منفذا لصرف الألبان وفقا لمعايير وشروط وضعتها وزارة الصحة لضمان وصول الألبان لمستحقيها.
الشكاوى المستمرة من الأهالي في الأرياف بـ"تزويغ" الأطباء من وحدات طب الأسرة والعجز في الأطباء والخدمات الطبية الأولية التي يقدمها قطاع الرعاية الصحية الأساسية والحفاظ على صحة الأم والطفل، هي أهم الخدمات المسئول عنها قطاع الرعاية الأساسية بوزارة الصحة، كشفت عنها رئيس قطاع الرعاية الصحية الأساسية.
وإلى نص الحوار:

◄ما هي تفاصيل تطوير وحدات الرعاية الصحية الأساسية بقرض البنك الدولي؟
القرض موجه لتحسين جودة الخدمات المقدمة بوحدات الرعاية الأساسية وتوفير جميع التجهيزات بالوحدات لــ7 محافظات بالصعيد من بني سويف إلى أسوان، حيث تم الانتهاء من تجهيز 994 وحدة بتكلفة 146 مليون جنيه من قيمة قرض البنك الدولي.
كما تم توفير أدوية والتعاقد مع 227 طبيبا لأن بعض الوحدات كانت تعاني عجزا من عدم وجود طبيب لتقديم الخدمة الصحية، وكذلك تدريب الفرق الطبية فيما تم إنشاء 48 مركزا متميزا لخدمات الأم والطفل تقدم كل الخدمات الخاصة بهم من ولادة وحضانات للأطفال ورعاية حوامل.

◄وما دور وحدات الرعاية الصحية الأساسية عند تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل؟
وحدات الرعاية الأساسية هي أول من يستقبل المريض عند تطبيق القانون، تقدم الخدمات العلاجية الأولية والوقائية ثم تحول المريض إلى المستشفى في حالة الحاجة لذلك، وسيتم ربطها جميعا بشبكة إلكترونية وإنشاء ملفات إلكترونية لكل أسرة تابعة للوحدة، وحاليا يتم تجهيز وتطوير وتوفير كافة التجهيزات بكل الوحدات في محافظات إقليم القناة وشمال وجنوب سيناء، لأنها المرحلة الأولى من تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل، وجار الانتهاء منهم خلال شهر.

◄وهل توقف برنامج الرعاية الصحية لغير القادرين بالكروت الذكية؟
البرنامج مستمر حتى الآن لعلاج أصحاب معاش تكافل وكرامة ومعاشات الضمان الاجتماعي في كل المحافظات مجانا بالكروت الذكية، وعند تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل سيتم تعميمه على كل المصريين والدولة تتحمل اشتراكات غير القادرين.

◄ما هي أهم الخدمات المسئول عنها قطاع الرعاية الأساسية؟
يبلغ عدد منشآت الرعاية الصحية الأساسية 5314 منهم 147 رعاية طفل و103 مراكز حضرية 4300 وحدة رعاية صحية و326 مكتب صحة مستقل وجميع الخدمات منتشرة في قرى ومحافظات الجمهورية، حيث يوجد 5301 منشأة تابعة للرعاية الأساسية وهي أقرب للمواطنين من المستشفيات التي تتركز أغلبها في عواصم المحافظات.
ويوجد خدمات تقدم للأطفال منها التطعيمات ومتابعة نمو الطفل وتقديم رعاية متكاملة للطفل المريض ودعم الأطفال بفيتامينات أ والحديد وبرنامج جديد لمسح حديثي الولادة ضد مرض نقص هرمون الغدة الدرقية والاكتشاف المبكر للإعاقة، فضلا عن برنامج دعم وتشجيع الرضاعة الطبيعية وصرف الألبان المدعمة وألبان الحالات الخاصة علاجية وخدمات الصحة الإنجابية للمرأة والاكتشاف المبكر للأورام ومرض التيتانوس الوليدي واكتشاف الحمل الخطر وإحالته للمستشفيات وكيفية الولادة الآمنة ومتابعة الحمل وعلاج الأمراض المزمنة والمعدية وحالات الطوارئ وبعض المراكز بها علاج الطبيعي.
وكذلك مكافحة الأمراض المعدية وناقلات الأمراض وإشراف على التغذية ومكاتب الصحة وخدمات تسجيل المواليد والوفيات داخل وحدة الرعاية الصحية، إلا أنها إداريا تتبع قطاع الطب الوقائي.

◄وماذا عن المخزون الإستراتيجي لألبان الأطفال وهل يوجد نقص فيه؟
لا يوجد نقص، والألبان متوفرة في كل مراكز رعاية الأمومة والطفولة ويوجد لدى الوزارة نظام لتقييم الطفل الذي يحتاج إلى اللبن الصناعي، لأنه نوع من العلاج وليس تغذية أطفال عكس اعتقاد الناس بأن اللبن الصناعي أفضل إلا أنه يسد احتياجات طفل غير متاح له لبن الأم، ويتم الكشف على الطفل والأم من خلال حساب زيادة وزن الطفل إذا كان يحصل على احتياجاته أم لا ويصرف للأم لبن صناعي وفقا لمعايير لخلق جيل من الأطفال سليم تنمويا وصحيا وتعليم الأمهات الاعتماد على الرضاعة الطبيعية لتلبية احتياجات النمو.

◄وما هو عدد منافذ صرف الألبان المدعمة؟
يوجد 1083 منفذا لصرف الألبان وتقييم الأمهات إذا كانت تستحق صرف اللبن الصناعي، وجميع أنواع الألبان المدعمة تصرف داخل منافذ وزارة الصحة ولا تتوفر في الصيدليات ويتم إجراء إحصاء رسمي بالوضع الحقيقي للاحتياجات من الألبان الصناعية من خلال حجم تردد الأطفال والأمهات على المنافذ سيتم الانتهاء منه خلال أسابيع يبدأ منذ بدء توفير كل أنواع الألبان المدعمة بوزارة الصحة ومنع بيعها في الصيدليات في سبتمبر 2016 الماضي.
وقبل ذلك كان يوجد جزء من الألبان يصرف للأعمار أكثر من 6 شهور مدعم دعم جزئي في الصيدليات لكن حاليا الألبان لأقل من 6 شهور مرحلة أولى تصرف بـ5 جنيهات والألبان للأعمار أكثر من 6 شهور تصرف بـ26 جنيها في جميع المنافذ.

◄وهل سيتم طرح مناقصة جديدة لهذا العام؟
سيتم طرح مناقصة والشركات تتقدم لها حسب الشروط ولم نبدأ فيها حتى الآن وما زال لدينا مخزون يكفي للأطفال من الألبان ودائما يتم توفير الألبان الجديدة والقديم ما زال موجودا بالمخازن وهذا دليل على عدم تعرضها لنقص وتم تخصيص جزء من ميزانية الوزارة لألبان الأطفال لطرح المناقصة في أي وقت ويوجد إشراف على كل الوحدات الصحية لمتابعة نظام الصرف.
ومنافذ صرف الألبان هي منافذ لتقديم التغذية للأطفال وتوفير كل العناصر الغذائية في الألبان الصناعية للأطفال الذين يحتاجون إليها، ودور الإعلام مهم في توعية ولي الأمر بأن يثق في الطبيب الذي يؤكد للأم إمكانية الرضاعة الطبيعية وعدم الاعتماد على الألبان الصناعية.

◄وهل تمر الوزارة بفترات لا يوجد بها مخزون للألبان؟
مستحيل ألا يكون لدينا أي مخزون في أي وقت وأقل مدة تكون متوفر بها ألبان مخزون إستراتيجي هي 3 شهور بل أكثر، ولم يحدث أن يكون المخزون أقل من 3 شهور أو صفر، والأهالي يعتقدون أن اللبن مثل التموين من حق كل أسرة الحصول عليه ويتصرفون فيه كيفما يشاؤون، وحاليا يوجد نظام مميكن لصرف الألبان من منافذ بيع الألبان يمكن للطفل صرف حصته من اللبن من أي مكان ويسجل على الشبكة الإلكترونية مدون به بيانات الطفل ووزنه وطوله والكميات المصروفة له عكس ما كان يحدث بنظام البطاقة الورقية التي تجبر الأم على الصرف من مكان واحد لختم البطاقة.
يوجد نسبة معينة من المواليد يمكن أن تحتاج إلى اللبن الصناعي عالميا وتبلغ 10 % من المواليد وداخل وزارة الصحة يتم حساب احتياجات تلك النسبة، وإضافة كميات أكثر تحسبا للطوارئ، وأغلب الدول لم تعد تصرف ألبان صناعية لنسبة الـ10% بعد أن بدأت الأمهات تستوعب أهمية الرضاعة الطبيعية في نمو الطفل.

◄يوجد شكاوى دائمة من الأهالي في الأرياف بغياب الأطباء عن وحدات طب الأسرة؟
بعض الوحدات في المحافظات يوجد بها عجز في عدد الأطباء، ولذا يقوم الطبيب بخدمة وحدتين كل وحدة منهم 3 أيام، وبعض الخدمات تقدمها الممرضة وليس الطبيب منها التطعيمات.

*وهل لدينا عجز في الأطباء في وحدات طب الأسرة؟
نعم لدينا عجز ويظهر في أطباء التكليف وقت الاستلام والإخلاء بين كل دفعة، حيث تخرج كليات الطب دفعتين سنويا في مارس وسبتمبر من كل عام وفي تلك الفترة يظهر العجز نتيجة استلام الدفعة الجديدة وإخلاء الدفعة القديمة.

◄لكن ماذا عن" تزويغ" الأطباء من وحدات طب الأسرة في الأرياف؟
طبيعي كل المهن فيها السلبي وفيها الإيجابي وطبيب الوحدة الصحية مقيم فيها، ويوجد سكن لديه فأين سيذهب ويوجد فريق إشراف من الإدارة الرعاية الصحية الأساسية والمديرية بالمحافظة لمحاسبة الطبيب الذي يتغيب عن الذهاب للوحدة وعدم التواجد فيها.


◄ يوجد شكاوى من نقص التطعيمات الأساسية في مكاتب صحة الأسرة.. ما صحة ذلك؟
جميع التطعيمات الأساسية متوفرة في كل الوحدات لكن أحيانا يوجد أنواع من التطعيمات يستهلكها عدد معين من الأطفال ليست طعمًا فرديًا بل الأمبول يكفي عددًا منهم، لذلك لمنع إهدار التطعيم تقوم بعض الوحدات تحديد أيام معينة من الأسبوع للتطعيم على سبيل المثال، وحينها تعتقد الأم أن التطعيم ناقص وغير متوفر، لكن مستحيل أن تتعرض التطعيمات الأساسية لنقص.